ВОДНАЯ БЛОКАДА,
внутрикожные инъекции стерильной воды как способ обезболивания
при пояснично-крестцовых болях в родах

Внутрикожные инъекции стерильной воды – эффективный и легкий в техническом исполнении метод облегчения пояснично-крестцовых болей[1,2,3].

Техника [3]:
Оснащение: спиртовые шарики, туберкулиновый шприц с иглой 25 размера, наполненный 0,4 мл стерильной воды.

(1) Определите места инъекций. Первые две точки локализуются над задними верхними подвздошными остями (там, где находятся правая и левая ямочки ромба Михаэлиса). Две другие точки расположены на 2-3 см ниже и на 1-2 см медиальнее (т.е. ближе к позвоночнику) первых двух.
(2) Протерев место инъекции спиртовым шариком, введите 0,1 мл стерильной воды внутрикожно (не подкожно!), так, чтобы в толще кожи образовались небольшие волдыри. Четыре инъекции должны делаться быстро, чтобы уменьшить длительность боли от самих инъекций.
(3) В течение менее 30 секунд женщина будет испытывать жалящую боль. Это жжение будет менее заметно, если сделать инъекцию на схватке. Женщину следует предупредить о том, что будет жжение.
(4) Через 2 минуты наступит облегчение боли, которое будет длиться 1-1,5 часа. Затем блокаду можно будет повторить.

Как работает водная блокада

Механизм действия обезболивания при внутрикожном введении воды неизвестен. Среди гипотез: резкое увеличение локальной секреции эндорфинов, уменьшение чувствительности к боли (на основании теории воротного контроля боли). Однако, 90% женщин отмечает значительное облегчение пояснично-крестцовых болей в течение 45-90 минут после проведения водной блокады.
Эта техника также используется при почечной колике [4].

Когда применяют водную блокаду
Когда женщина жалуется на пояснично-крестцовую боль (боль в спине).

Когда не применяют водную блокаду
Когда женщина отказывается.

Эффективность внутрикожных инъекций стерильной воды.
Эффективность внутрикожной водной блокады была показана в двух рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях [1,2]. Риск при внутрикожной водной блокаде таков же, как и при других пункциях кожи иглой (минимален, если соблюдена правильная техника).

Литература:
[1] Ader, L., Hansson, B., Wallin, G. (1990) Parturition pain treated by intracuteneous injections of sterile water. Pain, 41, 133-8.
[2] Trolle, B., Moller, M.., Kronborg, H. and Thomsen, S. (1991) The effect of sterile water blocks on low back labor pain. Am. J. Obstet. Gynecol. 164 (5, Part 1), 1277-81.
[3] Reynolds, J.L. (1994) Intracutaneous sterile water for back pain in labor. Can. Fam. Physician 40, 1785-92
[4] Odent, M. (1991) Comments on “Parturition pain treated by intracuteneous injections of sterile water” by Ader, L., Hansson, B., Wallin, G. (Pain 41 (1990), 133-8). Pain 45, 220

Перевод доктора В. Масловой