midwifery.ru 




на главную страницу
  Школа акушерства > Роды > Обезболивание  
 Подписка на новости  сайта "Акушерство сегодня"!
Подписаться
Отписаться
Обезболивание в родах

ВОДНАЯ БЛОКАДА,
внутрикожные инъекции стерильной воды как способ обезболивания
при пояснично-крестцовых болях в родах

Статьи
История акушерства
Состояние сегодня
Ведение беременности
Подготовка к родам
Роды
Домашние роды
Водные роды
Послеродовый период
Книги
Мишель Оден
     Кесарево сечение
Мишель Оден
     Научное познание любви
Журнал
     Домашний ребёнок
Мероприятия
В России
За рубежом
Школа акушерства
Физиология беременности
Роды
Обезболивание
Кровотечения
Гинекология
Остеопатия
Разное
Словарь терминов
Ссылки
Реклама
  Каждая женщина думает где рожать наилучшие роды за границей
 

Карта сайта


 


Внутрикожные инъекции стерильной воды – эффективный и легкий в техническом исполнении метод облегчения пояснично-крестцовых болей[1,2,3].

Техника [3]:
Оснащение: спиртовые шарики, туберкулиновый шприц с иглой 25 размера, наполненный 0,4 мл стерильной воды.

(1) Определите места инъекций. Первые две точки локализуются над задними верхними подвздошными остями (там, где находятся правая и левая ямочки ромба Михаэлиса). Две другие точки расположены на 2-3 см ниже и на 1-2 см медиальнее (т.е. ближе к позвоночнику) первых двух.
(2) Протерев место инъекции спиртовым шариком, введите 0,1 мл стерильной воды внутрикожно (не подкожно!), так, чтобы в толще кожи образовались небольшие волдыри. Четыре инъекции должны делаться быстро, чтобы уменьшить длительность боли от самих инъекций.
(3) В течение менее 30 секунд женщина будет испытывать жалящую боль. Это жжение будет менее заметно, если сделать инъекцию на схватке. Женщину следует предупредить о том, что будет жжение.
(4) Через 2 минуты наступит облегчение боли, которое будет длиться 1-1,5 часа. Затем блокаду можно будет повторить.

Как работает водная блокада

Механизм действия обезболивания при внутрикожном введении воды неизвестен. Среди гипотез: резкое увеличение локальной секреции эндорфинов, уменьшение чувствительности к боли (на основании теории воротного контроля боли). Однако, 90% женщин отмечает значительное облегчение пояснично-крестцовых болей в течение 45-90 минут после проведения водной блокады.
Эта техника также используется при почечной колике [4].

Когда применяют водную блокаду
Когда женщина жалуется на пояснично-крестцовую боль (боль в спине).

Когда не применяют водную блокаду
Когда женщина отказывается.

Эффективность внутрикожных инъекций стерильной воды.
Эффективность внутрикожной водной блокады была показана в двух рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях [1,2]. Риск при внутрикожной водной блокаде таков же, как и при других пункциях кожи иглой (минимален, если соблюдена правильная техника).

Литература:
[1] Ader, L., Hansson, B., Wallin, G. (1990) Parturition pain treated by intracuteneous injections of sterile water. Pain, 41, 133-8.
[2] Trolle, B., Moller, M.., Kronborg, H. and Thomsen, S. (1991) The effect of sterile water blocks on low back labor pain. Am. J. Obstet. Gynecol. 164 (5, Part 1), 1277-81.
[3] Reynolds, J.L. (1994) Intracutaneous sterile water for back pain in labor. Can. Fam. Physician 40, 1785-92
[4] Odent, M. (1991) Comments on “Parturition pain treated by intracuteneous injections of sterile water” by Ader, L., Hansson, B., Wallin, G. (Pain 41 (1990), 133-8). Pain 45, 220

Перевод доктора В. Масловой


midwifery.ru   
<< на главную страницу
  Акушерство сегодня