midwifery.ru 




на главную страницу
  Школа акушерства > Роды > Кровотечение  
 Подписка на новости  сайта "Акушерство сегодня"!
Подписаться
Отписаться

ТЕСТ ЛЕОНАРДА ЭПТА (APT TEST),
позволяющий отличить материнскую кровь от крови плода

Статьи
История акушерства
Состояние сегодня
Ведение беременности
Подготовка к родам
Роды
Домашние роды
Водные роды
Послеродовый период
Книги
Мишель Оден
     Кесарево сечение
Мишель Оден
     Научное познание любви
Журнал
     Домашний ребёнок
Мероприятия
В России
За рубежом
Школа акушерства
Физиология беременности
Роды
Обезболивание
Кровотечения
Гинекология
Остеопатия
Разное
Словарь терминов
Ссылки
Реклама
  Скидки на хендай гретта москва официальный дилер на сайте дилера
 

Карта сайта


 


Был предложен в 1955г. доктором Леонардом Эптом, основан на том факте, что гемоглобины матери и плода, будучи помещены в раствор щелочи, реагируют по-разному. Используется при выявлении кровотечения непонятного происхождения. Этот тест не позволяет точно указать источник, однако он сужает рамки нашего поиска.

Кровотечение у ребенка (плода) может иметь место в следующих случаях:
• Отслойка плаценты (краевая или массивная)
• Кровотечение из предлежащей плаценты
• Травма плода
• Разрыв плацентарного сосуда или сосуда пуповины (гематома пуповины)
• Разрыв сосуда оболочки пузыря при его вскрытии (vasa previa)

Кровотечение материнского происхождения возможно в следующих ситуациях:
• Кровянистые выделения из половых путей в первом периоде родов (могут быть особенно обильны у первородящих)
• Отслойка плаценты
• Массивная травма шейки (разрыв рубца или следствие воспаления)
• Травма, разрыв стенки влагалища
• Разрыв варикозно расширенной вены
• Инфекция тканей влагалища
• Разрыв матки

Кровь в желудочно-кишечном тракте ребенка может быть по следующим причинам:
• Ребенок проглотил материнскую кровь в процессе родов
• Нарушения свертывания
• Кишечная непроходимость
• Сепсис

Тест
1. Приготовьте контрольный образец крови – кровь из пальца у мамы: уколоть иглой и взять каплю на ватную палочку.
2. Обмакните ватную палочку в исследуемый материал (с прокладки, перчатки; всегда предупреждайте женщину, чтобы она сохранила всю кровь, которая вышла, чтобы можно было оценить кровопотерю).
3. Поместите обе палочки в разные пробирки с 5 мл 1% раствора NaOH; пробирка №1 – с кровью из пальца мамы (контроль), №2 – с исследуемой кровью.
4. Оценка результата через 2 минуты: если кровь в пробирке №2 остается розовой или красной – это кровь плода, если становится коричневой, желтой или зеленоватой – она материнского происхождения. Небольшая примесь материнской крови к к крови плода не меняет существенно результат. Средняя окраска говорит о равном количестве той и другой крови.

Общее количество крови у ребенка в зависимости от срока гестации:
- ранее 37 недель – 115 мл/кг
- после 37 недель – 80-110 мл/кг
Соответственно у ребенка 34 нед -242 мл, 36 нед – 299 мл, 38 нед – 345 мл.

Количество крови может быть определено путем взвешивания прокладок и затем вычитания веса сухих. 1 грамм сухой крови соответствует 1 мл жидкой.

Кровотечение у плода свыше 15 мл (1 столовая ложка) должно насторожить. Каждую минуту через пуповину проходит 400 мл крови. При плодовом кровотечении жизнь ребенка может оказаться в опасности очень быстро.

Использование результатов теста:
Небольшое кровотечение у мамы (материнского происхождения) без нарушения ритма у плода может наблюдаться дома. Если кровотечение не прекращается или усиливается, надо принять во внимание все факторы (срок беременности, состояние мамы, предположительный источник кровотечения), чтобы принять решение о госпитализации.
Кровотечение у плода в относительно короткий промежуток времени может стать угрожающим для его жизни. Если вы обнаружили плодовую кровь – самым лучшим решением будет госпитализация.

Этим же тестом можно определить происхождение крови в околоплодных водах, в рвотных массах и стуле новорожденного (если это не кофейная гуща и не мелена – в этих случаях тест бесполезен).

(По Anne Frye, “Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year”)


midwifery.ru   
<< на главную страницу
  Акушерство сегодня